Muž rakoviny prsníka

Muž rakoviny prsníka

Tento článok je určený pre Lekári

Profesionálne referenčné články sú určené pre zdravotníckych pracovníkov. Sú napísané britskými lekármi a sú založené na vedeckých dôkazoch, britských a európskych usmerneniach. Môžete nájsť Rakovina prsníka článok užitočnejší, alebo jeden z našich ďalších zdravie.

Muž rakoviny prsníka

  • epidemiológia
  • Rizikové faktory
  • predstavenie
  • vyšetrovania
  • réžia
  • management
  • prognóza

Mužská rakovina prsníka zostáva nediagnostikovaná a kvôli oneskoreným diagnózam je často tiež nedostatočne liečená. Vyšetrovanie a manažment karcinómu prsníka u mužov sú založené na štúdiách na pacientoch. V súčasnosti existuje potreba ďalšieho výskumu rakoviny prsníka u mužov. Symptómy, diagnóza a liečba karcinómu prsníka u mužov sú podobné ženskému karcinómu prsníka.

Odhaduje sa, že viac ako 90% karcinómov prsníka je pozitívnych na estrogénový receptor (ER +) a ešte väčšie percento je pozitívne na progesterónový receptor.[1]Aj tkanivo mužského karcinómu prsníka môže byť pozitívne na receptory androgénu.

epidemiológia

  • V Spojenom kráľovstve je každoročne diagnostikovaných približne 350 mužov v porovnaní s približne 50 000 prípadmi rakoviny prsníka u žien.[2]
  • 1 z 8 žien a 1 z 870 mužov bude počas života diagnostikovaný karcinóm prsníka.
  • Mužský karcinóm prsníka je diagnostikovaný v 1% prípadov rozšírenia mužského prsníka. Výskyt karcinómu prsníka u mužov sa v priebehu 25 rokov zvýšil.
  • Vrcholový vek pre prezentáciu mužského karcinómu prsníka je> 60 rokov.

Rizikové faktory

  • Zvýšenie veku.
  • Genetics.
    • Až jedna pätina mužov s rakovinou prsníka má podobne postihnutý príbuzný prvého stupňa.
    • Významne viac karcinómov prsníka u mužov ako rakovina prsníka u žien sa vyskytuje pri základnej predispozícii karcinómu zárodočnej línie a v porovnaní so ženami vykazuje výrazne odlišnú penetráciu.[3]
    • Genofenotypická asociácia s BRCA1 prítomná u karcinómu prsníka u samcov nie je pozorovaná u mužského karcinómu prsníka.
    • Mužský karcinóm prsníka je častejšie spojený s mutáciami BRCA2.[4]Väčšina štúdií založených na populácii ukazuje, že 10-15% mužov s rakovinou prsníka nesie mutáciu v BRCA2.[5]
  • Životný štýl.
    • Určité prostredia - napr. Práca v peci, vystavenie žiareniu a elektromagnetické polia.[6]
    • Polycyklické aromatické uhľovodíky (ako v benzíne a výfukových plynoch).
    • Obezita je možným rizikovým faktorom.[7]
  • Hyperoestrogenism:
    • Exogénny estrogén.
    • Klinefelterov syndróm (47XXY) - nízky testosterón a zvýšené gonadotropíny. Rakovina prsníka je v tejto skupine až 50-krát častejšia.[8]
    • Obezita.
    • Chronické stavy pečene.
    • Adenómy hypofýzy vedúce k hyperprolaktinémii (spojené s bilaterálnym karcinómom prsníka).
    • Gynekomastia nevedie k zvýšenému riziku.
  • Spotreba alkoholu.
  • Ožarovanie hrudníka.

predstavenie

Mužský karcinóm prsníka má tendenciu byť prítomný v neskoršom štádiu a vo vyššom štádiu; je to častejšie ER + a progesterón-pozitívny receptor a je menej často HER2 receptor-pozitívny.

príznaky

  • Bezbolestná kocka.
  • Bolesť (zriedkavo).
  • Inverzia bradavky alebo výtok,
  • Kožné zmeny - napr. Ulcerácia.
  • Gynekomastia - veľmi zriedka (pozri rámček nižšie).

známky

  • Zmena kože.
  • Hmatateľná hmota.
  • Hmatateľné lymfatické uzliny.

Červené vlajky, ktoré zvyšujú podozrenie na rakovinu prsníka u mužov, ktorí majú gynekomastiu

  • Jednostranné rozšírenie.
  • Tvrdé alebo nepravidelné prsné tkanivo.
  • Rýchlo sa zväčšuje.
  • Posledný nástup.
  • Pevná hmotnosť.
  • Bradavky alebo abnormality kože.
  • Bolestivé prsia.
  • Axilárna lymfadenopatia.

vyšetrovania

Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo podozrenie na rakovinu prsníka, obráťte sa na lokálnu kliniku pre prsia.

  • Zobrazovanie: mamografia alebo ultrasonografia.
  • Tkanivo: cytologická aspirácia jemnou ihlou (FNAC) alebo buď jadrová alebo otvorená biopsia. Biopsia je výhodná, pretože malígne bunky na FNAC môžu byť skôr duktálnym karcinómom ako invazívnym ochorením.

réžia

Najčastejším typom nádoru je infiltrujúca duktálna rakovina. U mužov bol tiež pozorovaný zápalový karcinóm a Pagetova choroba prsníka. Zapojenie lymfatických uzlín a priebeh metastatického rozšírenia sú podobné ako u ženského karcinómu prsníka.

Nádor, uzly, metastázy (TNM) stagingový systém pre karcinóm prsníka u mužov sú identické so systémom stagingu pre karcinóm prsníka u žien:

  • Stupeň 0: približne 10% karcinómu prsníka mužského pohlavia je duktálny karcinóm in situ.
  • Stupeň I: nádor do 2 cm v priemere a bez postihnutia lymfatických uzlín alebo metastáz.
  • Štádium II: nádor medzi 2 a 5 cm v priemere alebo sa šíri do axilárnych lymfatických uzlín na tej istej strane a uzly nie sú prilepené.
  • Štádium IIIA: nádor má priemer viac ako 5 cm alebo uzly sú priľnavé.
  • Štádium IIIB: invazívny karcinóm prsníka, pri ktorom sa nádor akejkoľvek veľkosti rozšíril do kože prsníka, hrudnej steny alebo vnútorných lymfatických uzlín prsníka a zahŕňa zápalovú rakovinu prsníka s peau d'orange.
  • Štádium IV: rozšírené mimo prsníka, axily a vnútorných prsných uzlín. Môže sa šíriť do supraclavikulárnych uzlín, kostí, pečene, pľúc alebo mozgu.

management

NBÚdaje o optimálnej liečbe a stratégiách následného sledovania u mužov s rakovinou prsníka sú obmedzené.[5]V súčasnosti väčšina následných usmernení vychádza z rozsiahlej literatúry o ženskom karcinóme prsníka, napriek tomu, že mužský karcinóm prsníka má jedinečné biologické vlastnosti.

chirurgia

  • Väčšina mužov je v súčasnosti liečená modifikovanou radikálnou mastektómiou alebo jednoduchou mastektómiou. Môže to súvisieť so vzorkovaním a klírensom axilárnej lymfatickej uzliny. Biopsia sentinelových uzlín sa používa pri klinicky uzlinovo negatívnych ochoreniach. Pacient môže potrebovať rekonštrukciu kože alebo bradavky.
  • Existujú dôkazy o tom, že terapia konzervujúca prsník v rannom štádiu karcinómu prsníka u mužov vedie k porovnateľnému prežitiu v porovnaní s invazívnejšou operáciou.[9]
  • Radikálna mastektómia bola teraz nahradená menej invazívnymi postupmi, ako je modifikovaná radikálna alebo jednoduchá mastektómia. Môže sa uskutočniť disekcia axilárnej uzliny, ale môže spôsobiť komplikácie, ako je lymfedém a parestézia.

Adjuvantná hormonálna terapia

  • Usmernenia pre liečbu karcinómu prsníka u mužov sú odvodené zo štúdií o liečbe karcinómu prsníka u žien a sú založené na molekulárnych a klinických vlastnostiach, ako je pozitivita na hormónový receptor. Pre ER + karcinómy prsníka, štandard starostlivosti zvyčajne zahŕňa selektívne modulátory estrogénových receptorov, inhibítory aromatázy a čisté antiestrogény. Na rozdiel od ženských ER + karcinómov prsníka je však o optimálnej liečbe mužského ER + karcinómu prsníka menej známe.[10]
  • Tamoxifen je zvyčajne štandardné hormonálne činidlo používané u mužov.[11]
  • Hoci endokrinná terapia je dôležitým spôsobom liečby, muži sa často stretávajú s problémami s toxicitou a adherenciou.[12]

rádioterapia

  • Adjuvantná lokálna rádioterapia alebo postmastektómia. Regionálne lymfatické uzliny môžu byť tiež liečené rádioterapiou.

chemoterapia

  • Režimy využívajúce cyklofosfamid, metotrexát, doxorubicín, 5-fluóruracil a taxány (paclitaxel, docetaxel) sa používali so zlepšenými mierami prežitia.

Pokročilé ochorenie

  • Pri metastatickom alebo pokročilejšom ochorení sú hlavnou použitou terapiou hormonálne terapie. Chemoterapia sa používa ako druhá línia (a tiež na paliatívne účely).
  • Ďalšie použité terapie zahŕňajú:
    • Gonadálna ablácia u metastatického mužského karcinómu prsníka.
    • Orchidectomy.
    • Adrenalektomii.
    • Hypofysektomii.
    • Adjuvantné inhibítory aromatázy - napr. Anastrozol.

prognóza

  • Muži s rakovinou prsníka majú v porovnaní so ženami horšie prežitie bez ochorenia a celkové prežitie.[13]
  • Muži majú tiež vyššie riziko kontralaterálnych nádorov a druhých primárov v porovnaní so ženami.
  • Päťročné prežitie závisí od štádia ochorenia.
  • Riziko karcinómu u iných prsníkov sa tiež zvyšuje.[5]
  • Muž s rakovinou prsníka má zvýšené riziko vzniku niektorých malígnych nádorov iných ako prsníkov (vrátane rakoviny prostaty, pľúc, kolorektálneho karcinómu a pažeráka).[14]

Považujete tieto informácie za užitočné? Áno žiadny

Ďakujeme, práve sme poslali e-mail s dotazom na potvrdenie vašich preferencií.

Ďalšie čítanie a odkazy

  1. Yu XF, Yang HJ, Yu Y a kol; Prognostická analýza mužského karcinómu prsníka (MBC) v porovnaní s postmenopauzálnym ženským karcinómom prsníka (FBC). PLoS One. 2015 Aug 2710 (8): e0136670. doi: 10.1371 / journal.pone.0136670. eCollection 2015.

  2. Výskyt rakoviny prsníka u mužov; Cancer Research UK

  3. Deb S, Lakhani SR, Ottini L, et al; Genetika rakoviny a patológia mužského karcinómu prsníka. Histopatológie. 2016 Jan68 (1): 110-8. doi: 10.1111 / his.12862.

  4. Ferzoco RM, Ruddy KJ; Epidemiológia mužského karcinómu prsníka. Curr Oncol Rep. 2016 Jan18 (1): 1. doi: 10.1007 / s11912-015-0487-4.

  5. Ferzoco RM, Ruddy KJ; Optimálne dodávanie následnej starostlivosti mužského karcinómu prsníka: zlepšenie výsledkov. Rakovina prsníka (Dove Med Press). 2015 Nov 237: 371-9. doi: 10.2147 / BCTT.S75630. eCollection 2015.

  6. Grundy A, Harris SA, Demers PA a kol; Pracovné vystavenie magnetickým poliam a rakovine prsníka u kanadských mužov. Cancer Med. 2016 Jan 21. doi: 10.1002 / cam4.581.

  7. Humphries MP, Jordánsko VC, Speirs V; Obezita a mužský karcinóm prsníka: provokatívne paralely? BMC Med. 2015 jún 413: 134. doi: 10.1186 / s12916-015-0380-x.

  8. Gies I, Unuane D, Velkeniers B a kol; Manažment Klinefelterovho syndrómu počas prechodu. Eur J Endocrinol. 2014 Aug171 (2): R67-77. doi: 10.1530 / EJE-14-0213. Epub 2014 6. mája.

  9. Zaenger D, Rabatic BM, Dasher B a kol; Je terapia prsníka šetrná k modalite pre rannú rakovinu prsníka? Klinický karcinóm prsníka. 2015 nov. 17. pii: S1526-8209 (15) 00278-5. doi: 10,1016 / j.clbc.2015.11.005.

  10. Zhu J, Davis CT, Silberman S a kol; Úloha androgénneho receptora pri liečbe mužského karcinómu prsníka. Crit Rev Oncol Hematol. 2016 Feb98: 358-63. doi: 10.1016 / j.critrevonc.2015.11.013. Epub 2015 Nov 26.

  11. Bradley KL, Tyldesley S, Speers CH a kol; Súčasná systémová liečba karcinómu prsníka u mužov. Klinický karcinóm prsníka. 2014 Feb14 (1): 31-9. doi: 10.1016 / j.clbc.2013.09.001. Epub 2013 1. október.

  12. Motofei IG, Rowland DL, Popa F, et al; Pilotná štúdia o sexuálnych vedľajších účinkoch Tamoxifenu a preferencii rúk u mužského karcinómu prsníka. Arch Sex Behav. 2015 Aug44 (6): 1589-94. doi: 10.1007 / s10508-015-0530-4. Epub 2015 jún 25.

  13. Iorfida M, Bagnardi V., Rotmensz N, et al; Výsledok mužského karcinómu prsníka: porovnaná séria jednotlivých inštitúcií. Klinický karcinóm prsníka. 2014 Oct14 (5): 371-7. doi: 10,1016 / j.clbc.2014.02.008. Epub 2014 marec 1

  14. Cutuli B, Le-Nir CC, Serin D a kol; Mužský karcinóm prsníka. Evolúcia liečebných a prognostických faktorov. Analýza 489 prípadov. Crit Rev Oncol Hematol. 2010 Mar73 (3): 246-54. doi: 10.1016 / j.kritéria 2009.04.002. Epub 2009 12. máj.

Ganciklovirový očný gél Virgan

Lišajník Planus