Trombóza hlbokej žily
Alergie Krv - Imunitný Systém

Trombóza hlbokej žily

Prevencia DVT, keď cestujete

Hĺbková žilová trombóza (DVT) je krvná zrazenina v žile. Krvné zrazeniny v žilách sa najčastejšie vyskytujú v nohách, ale môžu sa vyskytovať inde v tele, vrátane ramien. Táto písomná informácia je o krvných zrazeninách v žilách nôh.

Najčastejšou príčinou vzniku krvnej zrazeniny v žile je nehybnosť. Komplikácie sa môžu vyskytnúť v niektorých prípadoch, keď sa časť krvnej zrazeniny preruší a putuje do pľúc (pľúcna embólia). Zvyčajne sa tomu zabráni, ak sa Vám podá antikoagulačná liečba.

Trombóza hlbokej žily

  • Čo je hlboká žilová trombóza?
  • Čo je venózny tromboembolizmus?
  • Prečo sa krvné zrazeniny tvoria v žilách nôh?
  • Ako častá je hlboká žilová trombóza?
  • Aké sú príznaky hlbokej žilovej trombózy?
  • Potrebujem nejaké testy?
  • Je hlboká žilová trombóza závažná?
  • Aké sú ciele liečby hlbokej žilovej trombózy?
  • Aké sú liečby hlbokej žilovej trombózy?
  • Prevencia prvej alebo recidívy hlbokej žilovej trombózy
  • V súhrne

Čo je hlboká žilová trombóza?

Čo je hlboká žilová trombóza?

Hĺbková žilová trombóza (DVT) je krvná zrazenina, ktorá sa vyvíja v jednej z vašich hlbokých žíl. Zvyčajne sa vyskytuje v nohe a spôsobuje, že noha je veľmi bolestivá a opuchnutá. Zrazenina sa môže dostať do pľúc, aby spôsobila pľúcnu embóliu.

Schéma nohy ukazujúca žily a trombóza hlbokej žily

Hlboké žily nôh sú väčšie žily, ktoré prechádzajú cez svaly lýtka a stehien. Nie sú žily, ktoré môžete vidieť tesne pod kožou; ani nie sú rovnaké ako kŕčové žily. Ak máte DVT, krvný prietok v žile je čiastočne alebo úplne blokovaný krvnou zrazeninou.

Teoretická žila je spoločným miestom pre DVT. Stehenná žila je menej ovplyvnená. Zriedkavo môžu byť ďalšie hlboké žily v tele blokované krvnými zrazeninami.

DVT je súčasťou skupiny problémov, ktoré sú spoločne známe ako venózny tromboembolizmus.

Čo je venózny tromboembolizmus?

žilovej prostriedky súvisiace so žilami. trombóza je zablokovanie krvnej cievy krvnou zrazeninou (a trombus). embólia nastáva, keď sa trombus uvoľní z miesta, kde sa vytvoril, a putuje v krvi. Potom sa zasekne v užšej krvnej cieve, inde v tele. Trombus sa potom nazýva embóliu.

pľúcna embólia nastáva, keď sa trombus oddelil od DVT a uviazol v jednej z krvných ciev v pľúcach. Súčasťou venózneho tromboembolizmu je aj pľúcna embólia (množné číslo „embólia“). Ďalšie podrobnosti nájdete v samostatnej písomnej informácii pre používateľov, ktorá sa nazýva pľúcna embólia.

Prečo sa krvné zrazeniny tvoria v žilách nôh?

Krv normálne rýchlo prúdi žilami a zvyčajne sa nestane pevnou (zrazenina). Krvný tok v žilách nôh pomáha pri pohyboch nôh, pretože svalové akcie stláčajú žily. Niekedy sa DVT vyskytuje bez zjavného dôvodu. Nasledujúce riziko však zvyšuje riziko vzniku DVT:

  • nehybnosť ktorý spôsobuje pomalý prietok krvi v žilách. Pomaly tečúca krv je náchylnejšia na zrážanie ako normálna krv:
    • Chirurgická operácia, pri ktorej spíte viac ako 1 - 1,5 hodiny je najčastejšou príčinou DVT. Vaše nohy sú stále, keď ste pod anestéziou, pretože svaly v tele sú dočasne ochrnuté. Prietok krvi v žilách dolných končatín sa môže stať veľmi pomalým, čím sa pravdepodobnosť výskytu zrazeniny zvyšuje. Niektoré typy chirurgických zákrokov (najmä operácie na panve alebo nohách) zvyšujú riziko DVT ešte viac.
    • Akákoľvek choroba alebo zranenie, ktoré spôsobuje nehybnosť zvyšuje riziko. To zahŕňa nohu v tvrdej omietke odliatej po zlomenine. Ľudia, ktorí sú prijatí na jednotky intenzívnej starostlivosti, sú vystavení zvýšenému riziku DVT. Je to z mnohých dôvodov, ale čiastočne preto, že sú veľmi choré a tiež preto, že sú nehybné (môžu byť dokonca uspané anestetikami).
    • Dlhé cesty lietadlom, vlakom alebo autokarom môže spôsobiť mierne zvýšené riziko. Je to preto, že väčšinou sedíte a nehýbe sa.
  • Poškodenie vnútornej výstelky žily zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Napríklad DVT môže poškodiť sliznicu žily. Takže ak máte DVT, máte zvýšené riziko, že v budúcnosti budete mať inú. Niektoré stavy, ako je zápal žilovej steny (vaskulitída) a niektoré lieky (napríklad niektoré lieky na chemoterapiu), môžu poškodiť žilu a zvýšiť riziko vzniku HŽT. K poškodeniu žily môže dôjsť aj pri poranení žily spôsobenom ihlou. Môže sa to vyskytnúť po liečbe kvapkaním v nemocnici (kde sa do žily vloží tuba, aby sa do vás dostali tekutiny). Užívatelia drog, ktorí injekčne užívajú drogy, ako napríklad heroín, môžu tiež poškodiť svoje žily, čím sa DVT stáva bežnejším. Platí to najmä v prípade, ak si do nôh alebo rozkroku vstrekujú nelegálne drogy.
  • Stavy, ktoré spôsobujú, že krv sa zráža ľahšie ako obvykle (trombofília) môže zvýšiť riziko. Niektoré stavy môžu spôsobiť, že krv sa zráža ľahšie ako obvykle. Príklady zahŕňajú nefrotický syndróm a antifosfolipidový syndróm. Ďalšie podrobnosti nájdete v samostatných letákoch s názvom Nefrotický syndróm, antifosfolipidový syndróm a trombofília. Niektoré zriedkavé dedičné stavy môžu tiež spôsobiť zrážanie krvi ľahšie ako je obvyklé. Príkladom dedičnej poruchy krvi, ktorá môže spôsobiť DVT, je mutácia faktora V Leiden. Ak máte v rodinnej anamnéze DVTs, teda blízkeho príbuzného, ​​ktorý ho mal, máte väčšie riziko DVT.
  • Antikoncepčné pilulky, náplasti a krúžky a hormonálna substitučná liečba (HRT) ktoré obsahujú estrogén, môže spôsobiť, že krv sa bude ľahšie zrážať. Ženy užívajúce kombinovanú perorálnu antikoncepciu (COC) alebo HRT majú malé zvýšené riziko DVT.
  • Ľudia s rakovinou alebo srdcovým zlyhaním zvýšené riziko. Niekedy sa DVT stane u osoby, ktorá ešte nebola diagnostikovaná s rakovinou. Vyšetrenia, ktoré hľadajú príčinu DVT, môžu byť príčinou vzniku rakoviny.
  • Starší ľudia (nad 60 rokov) s väčšou pravdepodobnosťou majú HŽT, najmä ak máte zlú mobilitu alebo máte vážne ochorenie, ako napríklad rakovinu.
  • tehotenstvo zvyšuje riziko. Približne 1 z 1 000 tehotných žien má HŽT počas tehotenstva alebo do šiestich mesiacov po pôrode.
  • Obezita zvyšuje aj riziko. Ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30 kg / m2ste viac ohrození DVT.
  • Nedostatok tekutín v tele (dehydratácia) môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu DVT. Účinne sa krv stáva lepkavejšou a je náchylnejšia na zrážanie.

Ako častá je hlboká žilová trombóza?

Odhaduje sa, že približne 1 z 1 000 ľudí má v Spojenom kráľovstve každý rok DVT.

Aké sú príznaky hlbokej žilovej trombózy?

DVT sa najčastejšie vyvíja v hlbokej žile pod kolenom v lýtku. Medzi typické príznaky DVT patria:

  • Bolesť a citlivosť lýtka.
  • Opuch lýtka.
  • Farebné a teplotné zmeny teliat. Krv, ktorá by normálne prechádzala blokovanou žilou, sa odvádza do vonkajších žíl. Teľa sa potom môže zahriať a červeno.

Niekedy nie sú žiadne príznaky a HŽT je diagnostikovaná len vtedy, ak sa vyskytne komplikácia, ako napríklad pľúcna embólia (PE) - pozri nižšie.

Potrebujem nejaké testy?

Niekedy je pre lekára ťažké zistiť diagnózu len z vašich príznakov, pretože existujú aj iné príčiny bolestivého a opuchnutého lýtka. Príklady podmienok, ktoré môžu spôsobiť podobný príznaky sú svalové kmene alebo kožné infekcie (celulitída). Váš lekár môže vypočítať niečo, čo sa nazýva Wellsovo skóre, aby zistil pravdepodobnosť, že máte DVT. Zahŕňa sledovanie vašich príznakov a rizikových faktorov pre DVT.

Ak máte podozrenie na HŽT, zvyčajne Vám odporúčame, aby ste vykonali urgentné testy na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy. Dva bežne používané testy sú:

  • D-dimérový krvný test, To detekuje fragmenty produktov rozkladu krvnej zrazeniny. Čím vyššia úroveň, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať krvnú zrazeninu v žile. Bohužiaľ, test môže byť pozitívny v mnohých iných situáciách, ako napríklad v prípade, ak ste mali nedávno chirurgický zákrok alebo ste tehotná. Pozitívny test preto diagnostikuje HŽT. Test však môže naznačovať pravdepodobnosť, že máte krvnú zrazeninu (zrazenina môže byť DVT alebo PE) a môže pomôcť rozhodnúť, či sú potrebné ďalšie testy.
  • Špeciálny typ ultrazvuku nazývaný duplex Doppler sa používa na zobrazenie prietoku krvi v žilách nôh a akékoľvek zablokovanie prietoku krvi. Ultrazvuk je užitočný, pretože je to jednoduchý, neinvazívny test.

Niekedy tieto testy nie sú presvedčivé a sú potrebné podrobnejšie testy. Kontrastná venografia je ďalším testom, ktorý možno vykonať. V tomto teste sa do žil nôh vstrekne farbivo. Rôntgenové testy potom môžu detegovať farbivo, u ktorého sa nepreukáže, že prúdi, ak je žila blokovaná zrazeninou. Veľmi zriedkavo sú tiež potrebné skeny počítačovej tomografie (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Niekedy, najmä ak dôjde k oneskoreniu pri skenovaní, môžete dostávať denne injekcie na riedenie krvi. Toto je v skutočnosti liečba tak, ako keby ste mali DVT, aj keď nebola dokázaná. To je bezpečnejšie ako nič, kým čakáte na skenovanie.

Je hlboká žilová trombóza závažná?

To môže byť. Keď sa krvná zrazenina tvorí v žilách nôh, zvyčajne zostáva prilepená k žilovej stene. Symptómy majú tendenciu postupne sa usadiť. Existujú však dve hlavné možné komplikácie:

  • Krvná zrazenina, ktorá putuje do pľúc (pľúcna embólia).
  • Pretrvávajúce príznaky lýtka (posttrombotický syndróm).

Pľúcna embólia (PE)

U malého počtu ľudí, ktorí majú HŽT, sa časť krvnej zrazeniny preruší. Toto putuje v krvnom riečišti a nazýva sa embóliom. Embólia sa bude pohybovať v krvnom riečisku, kým sa nezasekne. Embólia, ktorá pochádza zo zrazeniny v žilách nôh, sa prenesie do väčšej nohy a žíl tela do srdca cez veľké srdcové komory, ale uviazne v krvných cievach do pľúc. Toto sa nazýva a pľúcna embólia.

DVT a PE sú známe spoločne ako venózny tromboembolizmus.

Malá PE nesmie spôsobiť žiadne príznaky. Stredne veľký PE môže spôsobiť problémy s dýchaním a bolesť na hrudníku. Veľká PE môže spôsobiť kolaps a náhlu smrť. Odhaduje sa, že ak ľudia s DVT nie sú liečení, asi polovica z nich by vyvinula PE dostatočne veľké na to, aby spôsobila symptómy alebo smrť.

Posttrombotický syndróm

Bez liečby sa u 4 až 10 ľudí, ktorí majú HŽT, vyvinú dlhodobé príznaky u lýtka. Toto sa volá posttrombotický syndróm, Symptómy sa vyskytujú, pretože zvýšený prietok a tlak odvádzanej krvi do iných žíl môže ovplyvniť tkanivá lýtka. Symptómy sa môžu pohybovať v rozsahu od miernych až po ťažké a zahŕňajú teľacinu, nepohodlie, opuch a vyrážky. Vred na koži teliat sa môže vyvinúť v ťažkých prípadoch.

Posttrombotický syndróm je pravdepodobnejší, ak sa DVT vyskytuje v stehnovej žile alebo sa rozširuje do stehennej žily z lýtkovej žily. To je tiež častejšie u ľudí, ktorí majú nadváhu av tých, ktorí mali viac ako jednu DVT v rovnakej nohe.

Aké sú ciele liečby hlbokej žilovej trombózy?

Ciele liečby sú: t

  • Aby sa zabránilo šíreniu zrazeniny do žily a zväčšovaniu. To môže zabrániť tomu, aby sa veľký embol rozpadol a putoval do pľúc (PE).
  • Na zníženie rizika vzniku posttrombotického syndrómu.
  • Na zníženie rizika venóznych vredov v nohe v budúcnosti. Môže sa to stať ľuďom, u ktorých sa vyvinul posttrombotický syndróm.
  • Znížiť riziko ďalšej DVT v budúcnosti.

Aké sú liečby hlbokej žilovej trombózy?

Antikoagulácia - zabraňuje zväčšeniu zrazeniny

Antikoagulácia sa často nazýva riedenie krvi. Lieky, ktoré účinkujú týmto spôsobom, sa nazývajú antikoagulanciá. V skutočnosti však krv nezriedi. Menia určité chemikálie v krvi, aby zastavili tvorbu zrazenín. Antikoagulanciá nerozpúšťajú zrazeniny. Antikoagulácia zabraňuje tomu, aby sa DVT zväčšila a zabránila tvorbe nových zrazenín. Telesné vlastné liečebné mechanizmy sa potom môžu dostať do práce a rozbiť zrazeninu.

Ak máte DVT, zvyčajne budete potrebovať antikoagulačný liek najmenej tri mesiace. Použitá tableta však môže trvať niekoľko dní, kým začne správne fungovať, takže normálne máte niekoľko rýchlo pôsobiacich injekcií podávaných počas prvých dní, kým tablety nepracujú správne. Závažná embólia je zriedkavá, ak začnete antikoagulačnú liečbu skoro po HŽT.

Použité injekcie sa zvyčajne podávajú tesne pod kožu (subkutánne). Použité sú:

  • Jeden z mnohých injekcií heparínu - dalteparín, enoxaparín alebo tinzaparín.
  • Sodná soľ fondaparínu.

Akonáhle sa DVT potvrdí, začnete aj na antikoagulačnej tablete. Existuje niekoľko možností:

  • warfarín je obvyklým antikoagulantom po mnoho rokov. Cieľom je dostať dávku warfarínu presne tak, aby sa krv nezrážala ľahko, ale nie príliš, čo môže spôsobiť problémy s krvácaním. Počas užívania warfarínu budete potrebovať pravidelné krvné testy (nazývané INR). INR (čo znamená medzinárodný normalizovaný pomer) je krvný test, ktorý meria schopnosť zrážania krvi. Potrebujete testy pomerne často na prvý, ale potom menej často po nájdení správnej dávky. INR 2,5 je cieľom, ak máte warfarín pre DVT, hoci kdekoľvek v rozsahu 2-3 je OK. Ak ste mali opakujúce sa DVTs alebo ste mali PE, keď ste mali warfarín, možno budete potrebovať vyšší INR (dokonca aj tenší krv). V poslednom čase sú k dispozícii niektoré alternatívy warfarínu, ktoré nepotrebujú pravidelné krvné testy.
  • Rivaroxaban, apixaban, edoxaban a dabigatran sú novšie antikoagulačné lieky. Nemusíte mať pravidelné krvné testy na sledovanie zrážania krvi. To je výhoda oproti warfarínu. Neexistuje však antidotum (ako je to s warfarínom), aby ste zastavili krvácanie príliš ľahko. Tieto novšie tablety nie sú vhodné pre každého.

Ak ste tehotná, môžu sa použiť skôr pravidelné injekcie heparínu ako tablety antikoagulancií. Je to preto, že antikoagulačné lieky môžu potenciálne spôsobiť poškodenie nenarodeného dieťaťa (vrodené chyby).

Dĺžka času, počas ktorého vám bude odporučená antikoagulácia, závisí od rôznych faktorov. Ak máte HVT počas tehotenstva alebo po operácii, potom po pôrode, alebo keď ste opäť fit, zvýšené riziko je oveľa menšie. Antikoagulácia môže byť len niekoľko mesiacov. Na druhej strane, niektorí ľudia majú naďalej zvýšené riziko výskytu HŽT. V tomto prípade môže byť antikoagulácia dlhodobá.

Ako vodítko pre DVT, ktorá sa vyskytne pod kolenom, budete potrebovať aspoň tri mesiace antikoagulačnej liečby. Niektorí ľudia s vyšším rizikom inej HŽT môžu potrebovať dlhšie. Dĺžka antikoagulácie sa líši od človeka k človeku. Váš lekár alebo antikoagulačná klinika Vám poradí, ako dlho bude liečba trvať.

Kompresné pančuchy

Väčšina ľudí, ktorí vyvíjajú DVT, sa odporúča nosiť kompresné pančuchy. Kompresné pančuchy sú tiež známe ako kompresné pančuchové alebo tromboembolické pančuchy („TED“). Ukázalo sa, že táto liečba znižuje riziko vzniku ďalšej HŽT a môže tiež znížiť riziko vzniku posttrombotického syndrómu. Mali by ste nosiť pančuchy každý deň, najmenej dva roky. Ak sa u Vás vyvinie posttrombotický syndróm, môže Vám byť odporúčané nosiť pančuchy dlhšie ako dva roky.

Pančuchy pracujú tlakom zvonku žíl. To pomáha stlačiť krv v žilách späť do nôh. To potom znižuje tlak v žilách. Tým sa zabráni úniku krvi do okolitých tkanív.

Pred odporúčaním kompresných pančúch budete potrebovať test, aby ste skontrolovali, či je cirkulácia tepien nôh normálna. To zvyčajne vykonáva sestra, s ručným strojom nazývaným Doppler. To meria tlak vo vašich artériách.

Kompresné pančuchy prichádzajú z ľahkého, stredného alebo silného materiálu (trieda 1, 2 alebo 3) a sú nosené pod kolenom. Väčšina ľudí môže tolerovať triedu 2. Ak je trieda 2 príliš nepohodlná alebo ťažká, trieda 1 je predpísaná. Ak triedy 2 pančuchy nefungujú, môže byť potrebné vyskúšať triedu 3, aj keď mnohí ľudia považujú ťažké nosenie na dlhšiu dobu. Tieto môžu byť predpísané lekárom a získané v lekárni. Ľudia často nemajú radi tieto pančuchy, pretože sú nepohodlné, alebo ťažko obliekať, alebo nevyzerajú veľmi pekne. Ale naozaj pomáhajú vášmu obehu a môžu zabrániť vážnym problémom, ako sú vredy.

Ďalšie tipy na podporné pančuchy

  • Sú k dispozícii v rôznych farbách, takže sa opýtajte na ten, ktorý vám najlepšie vyhovuje. Týmto spôsobom ich budete s väčšou pravdepodobnosťou používať.
  • Mali by byť odstránené pred spaním a dať na prvú vec ráno. Je dôležité dať ich na nohy skôr, ako sa ráno začnú zväčšovať.
  • Existujú otvorené alebo uzavreté špičky. Pančuchy s otvorenou špičkou môžu byť užitočné, ak:
    • Máte bolestivé prsty v dôsledku artritídy alebo infekcie.
    • Máte veľké nohy.
    • Ak chcete nosiť ponožky na podporu pančuchy.
    • Dávate im prednosť.
  • Pančuchy by mali byť vymenené každých 3-6 mesiacov. Zakaždým, keď by ste mali byť znovu meraní, len v prípade, že je potrebné zmeniť veľkosť.
  • Vždy by ste mali mať aspoň dva páry predpísané tak, aby jeden pár mohol byť umytý a sušený, zatiaľ čo druhý je nosený.
  • Nepodávajte suché podkolienky, pretože by to mohlo poškodiť pružinu.
  • Môžu byť vyrobené na mieru, ak vám žiadna zo štandardných veľkostí nevyhovuje. Dá sa to urobiť aj na predpis.
  • Podporné pomôcky na skladovanie zásobníkov sú k dispozícii, ak ich nedokážete zapnúť. Môžete sa o tom porozprávať so svojím lekárnikom alebo zdravotnou sestrou.

Chôdza pravidelne, ale zvyšovanie nohy pri odpočinku

  • Ak vám lekár neodporučí, mali by ste chodiť pravidelne po prepustení z nemocnice. Predpokladá sa, že chôdza zlepšuje krvný obeh v postihnutej nohe a môže pomôcť znížiť riziko ďalšej HŽT.
  • Keď odpočívate čo najviac - zdvihnite nohu. To znižuje tlak v telových žilách a pomáha zabrániť hromadeniu krvi a tekutín v teľatách. Vyvýšený znamená, že vaša noha je vyššia ako vaša bedra, takže gravitácia pomáha prietoku krvi vracajúcom sa z lýtka. Najjednoduchší spôsob, ako zdvihnúť nohu, je nakloniť sa na pohovku s nohou hore na vankúš. Posedenie na pohovke alebo na stoličke, s nohami na podnožke alebo na pištoľ, neuchováva nohy hore - nohy sú v tejto polohe pod nohami.
  • Zdvihnite nohu postele niekoľko centimetrov, ak je to pohodlné spať takhle. To znamená, že vaša noha a teľa sú o niečo vyššie ako vaše bedrá, keď spíte.

Iné spôsoby liečby

Niekedy sa môžu zvážiť iné spôsoby liečby - napríklad:

  • Trombolytická terapia s trombocytmi (trombocytická) s liekmi, ako je streptokináza alebo urokináza. Tieto môžu pomôcť rozpustiť krvnú zrazeninu. Liek sa podáva priamo do žily a niekedy priamo do zrazeniny pomocou skúmavky (katétra). Štúdie uvádzajú, že výsledkom tejto liečby je menej ľudí, u ktorých sa vyvinie posttrombotický syndróm. Zatiaľ nie je známe, či je menej pravdepodobné, že ľudia majú PE alebo inú HŽT.
  • Niekedy sa vykonáva operácia (nazývaná embolektómia) na odstránenie krvnej zrazeniny zo žily nôh alebo pľúcnej tepny. Tieto operácie nie sú rutinné a nie je jasné, či sú vo väčšine prípadov účinnou liečbou.
  • Občas sa vykoná operácia na umiestnenie filtra do veľkej žily nad zablokovanou žilou nôh. Cieľom je zastaviť všetky krvné zrazeniny v cestovaní do pľúc. Toto sa môže zvážiť, ak nie je možné podať antikoaguláciu (z rôznych dôvodov) alebo ak antikoagulácia nezabráni odtrhnutiu zrazenín a cestovaniu do väčších žíl a do pľúc.

Prevencia prvej alebo recidívy hlbokej žilovej trombózy

DVT je často len jednorazovou udalosťou po veľkej operácii.

Niektorí ľudia, u ktorých sa vyvinie HŽT, však majú trvalé riziko ďalšej HŽT - napríklad ak máte problém so zrážanlivosťou krvi alebo pokračujúcu nehybnosť. Ako bolo uvedené vyššie, môže vám byť odporučené, aby ste užívali antikoagulačný liek dlhodobo. Váš lekár Vám o tom poradí.

Medzi ďalšie veci, ktoré môžu pomôcť zabrániť prvej alebo opakujúcej sa DVT, patria:

  • Ak je to možné, vyhnite sa dlhým obdobiam nehybnosti, ako napríklad sedieť na stoličke mnoho hodín. Ak ste schopní, vstať a chodiť teraz a potom. Denná svižná chôdza 30-60 minút je ešte lepšia, ak to môžete urobiť. Cieľom je zastaviť hromadenie krvi a pohybovať sa v nohách. Pomáha aj pravidelné cvičenie lýtkových svalov. Môžete robiť nejaké cviky, aj keď sedíte.
  • Veľké operácie sú rizikom pre HŽT - najmä operácie bedra, dolnej časti brucha a bruška. Existuje niekoľko metód, ktoré pomáhajú znížiť toto riziko:
    • Aby ste predišli DVT, môžete dostať antikoagulant, napríklad injekciu heparínu, tesne pred operáciou. Toto sa nazýva profylaxia. Enoxaparín a dalteparín sú najbežnejšími typmi heparínu podávanými na profylaxiu proti krvným zrazeninám. Nový liek, sodná soľ fondaparínu, sa môže za určitých okolností podať injekčne, aby sa predišlo HŽT u chirurgických pacientov alebo imobilných pacientov v nemocnici.
    • Novšie antikoagulačné lieky diskutované vyššie môžu byť použité na prevenciu DVT alebo PE po chirurgickom zákroku na náhradu bedrového kĺbu alebo kolena. Rivaroxaban, apixaban a dabigatran sa používajú v týchto situáciách a môžu sa podávať skôr ústami ako tableta ako injekcia.
    • Môže byť tiež použitá nafukovacia manžeta pripojená k čerpadlu na stlačenie nôh počas dlhej prevádzky.
    • Môžete byť tiež dostali kompresné pančuchy nosiť, keď ste v nemocnici.
    • Teraz je bežnou praxou, aby ste sa po operácii dostali čo najrýchlejšie.
  • Keď cestujete na dlhých cestách lietadlom, vlakom, autom alebo autokarom, mali by ste tam každú chvíľu chodiť a chodiť po uličke. Snažte sa cvičiť svoje lýtkové svaly, zatiaľ čo sedíte na svojom sedadle. (Môžete to urobiť zakrúžkovaním členkov, dostať sa do pozície „špičiek“ a zdvíhaním prstov z podlahy, zatiaľ čo držíte päty na zemi.) Mali by ste sa snažiť zostať dobre hydratovaní a vyhnúť sa alkoholu a spánkovým liekom. Viac informácií nájdete v samostatnom letáku s názvom Prevencia DVT pri cestovaní. Ak ste mali predchádzajúcu HŽT, mali by ste sa pred cestou na dlhú cestu alebo lietať so svojím lekárom.
  • Ľudia s nadváhou majú zvýšené riziko DVT. Preto, aby ste znížili riziko, mali by ste sa snažiť schudnúť.

Zníženie rizika vzniku DVT v nemocnici

Zvýšilo sa povedomie pacientov v nemocnici, ktorí sú vystavení riziku HŽT. To viedlo k odporúčaniam Národného inštitútu pre zdravie a starostlivosť (NICE) o znížení rizika výskytu DVT v nemocnici - pozri ďalej v texte. Účelom tejto smernice je chrániť ľudí v nemocnici pred krvnými zrazeninami tým, že sa uistíte, že:

  • Každý má svoje riziko, že krvné zrazeniny budú kontrolované, keď budú prijaté do nemocnice (vrátane jednotiek duševného zdravia), bez ohľadu na to, aký typ liečby majú.
  • Kontrola rizika každej osoby sa používa na rozhodnutie, či potrebujú liečbu na prevenciu zrazenín - napríklad lieky na riedenie krvi, kompresné pančuchy alebo pumpy.
  • Ak ľudia potrebujú lieky na riedenie krvi na zastavenie tvorby zrazenín, majú najprv skontrolované riziko krvácania.
  • Zamestnanci vysvetľujú, aké dôležité je pre ľudí, aby sa držali svojej liečby po opustení nemocnice, pretože krvná zrazenina sa môže vyvinúť niekoľko týždňov neskôr.

V súhrne

  • Hlavnou príčinou DVT je nehybnosť - najmä počas alebo po operácii.
  • Ak máte rozsiahly chirurgický zákrok, zvyčajne Vám bude podaný liek s injekciami a / alebo tabletami, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Toto sa nazýva tromboprofylaxia.
  • Najzávažnejšou komplikáciou DVT je PE, kde sa časť krvnej zrazeniny rozpadne a putuje do pľúc. PE môžu spôsobiť smrť.
  • Pretrvávajúce príznaky lýtka sa môžu vyskytnúť po DVT.
  • Pri liečbe je riziko vyššie uvedených dvoch komplikácií oveľa menšie.
  • Liečba zahŕňa antikoagulačné lieky, kompresné pančuchy, eleváciu nôh pri sedení a udržiavanie aktívnej aktivity.
  • Prevencia je dôležitá, ak máte zvýšené riziko DVT - napríklad počas dlhých operácií alebo keď cestujete na dlhých cestách.

Predsieňová fibrilácia

Stručný sprievodca prácou s disociačnou poruchou identity