Poruchy manžety rotátora
Kosti Kĺby-A-Svaly

Poruchy manžety rotátora

Poruchy rotačnej manžety sú jednou z najčastejších príčin bolesti ramena. Existujú tri spoločné stavy, ktoré môžu ovplyvniť rotátorovú manžetu: slzy rotátorovej manžety, subakromiálny náraz a kalcifikovaná šľacha. Väčšina ľudí s problémami rotátorovej manžety môže byť úspešne liečená kombináciou cvičení (vyhýbanie sa režijným aktivitám), liekov proti bolesti, fyzioterapie a príležitostne steroidných injekcií. Chirurgia je niekedy možnosť.

Poruchy manžety rotátora

  • Čo je to rotátorová manžeta?
  • Čo robí rotátorová manžeta?
  • Čo sú poruchy rotátorovej manžety?
  • Čo spôsobuje poruchy rotátorovej manžety?
  • Aké sú možnosti liečby porúch manžety rotátora?
  • Ako dlho trvá zotavenie sa z poruchy rotátorovej manžety?

Čo je to rotátorová manžeta?

Rotátorová manžeta je skupina štyroch svalov, ktoré sú umiestnené okolo ramenného kĺbu. Svaly sú pomenované:

  • supraspinatus
  • infraspinatus
  • subscapularis
  • Teres menší

Ramenný kĺb

V ramennej oblasti sú tri kosti: kľúčná kosť (kľúčná kosť), lopatka (lopatka) a horná časť ramena (humerus). Lopata je trojuholníková kosť, ktorá má dve dôležité časti: akromion a glenoid. Tri kosti v ramennej oblasti tvoria časť dvoch hlavných kĺbov:

  • Akromioklavikulárny kĺb medzi akromiou lopatky a kľúčnej kosti.
  • Glenohumerálny spoj medzi glenoidom lopatky a ramennej kosti.

Okolo ramena je tiež množstvo svalov, väzov a šliach. Ligamenty sú vlákna, ktoré spájajú kosti spoločne v spoji. Šľachy sú vlákna, ktoré pripájajú sval k kosti.

Čo robí rotátorová manžeta?

Rotátorová manžeta svaly sú vzájomne prepojené, aby fungovali ako jednotka. Pomáhajú stabilizovať ramenný kĺb a tiež pomáhajú pri pohybe ramenného kĺbu. Štyri šľachy svalu rotátorovej manžety sa spoja a vytvoria jednu väčšiu šľachu, nazývanú šľacha rotátorovej manžety. Táto šľacha sa pripája k povrchu kosti v hornej časti kosti hornej časti ramena (hlava ramena). Pod akromiom lopatky sa nachádza priestor nazývaný subakromiálny priestor. Tu prechádza šľacha rotátorovej manžety. Subakromiálny priestor je vyplnený subakromiálnou burzou. Jedná sa o vak naplnený tekutinou, ktorý pomáha hladkému pohybu manžety rotátora. Má veľké množstvo senzorov bolesti.

Manžeta rotátora

Čo sú poruchy rotátorovej manžety?

Poruchy rotačnej manžety zvyčajne spôsobujú subakromiálnu bolesť a termín subakromiálna bolesť sa teraz často používa na pokrytie všetkých príčin porúch rotátorovej manžety. Je to najčastejšia príčina problémov s ramenami.

Kto dostane poruchy rotátorovej manžety?

Poruchy rotačnej manžety sú mimoriadne časté a môžu sa vyskytnúť komukoľvek. Niekedy sú spôsobené zranením, napríklad pádom na postihnuté rameno; je to pravdepodobnejšie, ak ste mladší ako 40 rokov. Prežitie, či už prostredníctvom športu alebo profesie, môže byť príčinou, ale môže nastať bez akejkoľvek zjavnej príčiny.

Aké sú príznaky porúch rotátorovej manžety?

Hlavnými príznakmi sú bolesť v ramennom kĺbe a okolo neho a bolestivý pohyb ramena. Ak došlo k zraneniu, náhle sa môže objaviť bolesť. Bolesť je najhoršia, keď používate rameno na činnosti nad úrovňou ramena. To znamená, že bolesť môže ovplyvniť vašu schopnosť zdvihnúť ruku nahor - napr. Plávanie, basketbal a maľovanie môžu byť bolestivé, ale písanie a písanie môže spôsobovať len málo bolesti. Bolesť môže byť horšia aj v noci a ovplyvniť spánok.

Občas sa môže vaše rameno alebo rameno cítiť slabé a môžete mať znížený pohyb v ramene. Niektorí ľudia sa cítia cvaknúť alebo chytiť, keď sa pohybujú ramenom.

Ako sú diagnostikované poruchy rotátorovej manžety?

Váš lekár môže zistiť, čo spôsobuje poruchu manžety vášho rotátora, a to tak, že sa s vami porozpráva a skúma vaše rameno. Zvyčajne začínajú klásť otázky o vašom ramene. Tieto otázky môžu zahŕňať, keď začnete s problémami s ramenom, či ste mali nejaké špecifické zranenie a čo zhoršuje problém s ramenom.

Potom vykonajú vyšetrenie vašich ramien. To zvyčajne zahŕňa pohyb ramena v rôznych polohách a jeho porovnanie s nepostihnutou stranou. Budú tiež skúmať krk, ako bolesť krku môže niekedy spôsobiť bolesť v ramene.

Príležitostne môže lekár navrhnúť röntgenové vyšetrenie ramena, aby sa vylúčili iné príčiny bolesti ramena. Môžu vás odkázať na podrobnejšie vyšetrenia, ako je ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia (MRI).

Mrazené rameno je ďalšou relatívne častou príčinou bolesti ramena.

Čo spôsobuje poruchy rotátorovej manžety?

Existuje množstvo rôznych príčin porúch rotátorovej manžety. Medzi najčastejšie problémy patria:

  • Rotátorová manžeta sa trhá
  • Subakromiálny náraz
  • Calcific tendonitis

Rotátorová manžeta sa trhá

Rotátorová manžeta je veľmi citlivá na poškodenie v subakromiálnom priestore. To môže viesť k roztrhnutiu, ktoré je nielen bolestivé, ale tiež robí rameno slabým. Môže sa stať náhle po jednom poranení alebo sa môže vyvíjať postupne. Roztrhnutie manžety rotátora môže byť menšie / čiastočné alebo úplné / úplné v závislosti od stupňa poškodenia šľachy. Drobné slzy do manžety rotátora sú veľmi časté a nemusia spôsobiť žiadne príznaky, ale malé slzy môžu byť veľmi bolestivé a väčšie, menej. Slza sa dá vidieť na ultrazvuku alebo MRI snímke, ale nie na röntgenovom vyšetrení.

Subakromiálny náraz

Tiež známy ako syndróm subakromiálnej bolesti, zápal šliach, zápal šľachy, burzitída, lapená šľacha.

Keď zdvihnete ruku nahor, manžeta rotátora tlačí hornú časť kosti hornej časti paže (humerálna hlava) pod akromiom. Čokoľvek, čo ovplyvňuje manžetu, ako sú menšie trhliny alebo nadmerné používanie po období nečinnosti, môže viesť k tomu, že hlava humeru nebude správne tlačená nadol. Preto sa pohybuje príliš blízko akromu. To spôsobuje bolesť. Môže sa to tiež stať kvôli problémom s kosťou akromiónu. Môžu zahŕňať artritídu a kostné výbežky (výčnelky).

Calcific tendonitis

Calcific tendonitis je názov, ktorý vzniká, keď sa vápnik vytvára v šľachte rotátorovej manžety. Môže spôsobiť zvýšenie tlaku v šľachách a chemické podráždenie. Môže byť veľmi bolestivé. Príčina nie je známa, ale nakoniec môže bez akejkoľvek liečby zmiznúť. Má tendenciu byť častejšie u ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Ukladanie vápnika môže ovplyvniť spôsob, akým rotačná manžeta funguje, čo spôsobuje subakromiálny náraz, ale vápnikové usadeniny sa pozorujú aj u ľudí bez symptómov.

Aké sú možnosti liečby porúch manžety rotátora?

Nemali by ste robiť nič, čo by zhoršilo bolesť. Napríklad režijné činnosti, ako sú napríklad práce vykonávané štukatérmi alebo maliarmi a dekoratérmi. To môže znamenať, že musíte zmeniť alebo zmeniť svoje pracovné činnosti. Avšak, nie úplne odpočívať rameno. Posilnite svoje rameno, ale nesnažte sa pracovať alebo hrať cez bolesť.

  • Úľava od bolesti:
    • Lieky proti bolesti, ako je paracetamol, sú zvyčajne užitočné.
    • Protizápalové lieky sú tiež lieky proti bolesti, ale tiež znižujú zápal a sú bežne predpisované. Zahŕňajú ibuprofén, diklofenak a naproxén. Vedľajšie účinky sa niekedy vyskytujú s protizápalovými liekmi. Vždy si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov, ktorá je súčasťou balenia lieku, kde nájdete úplný zoznam upozornení a možných vedľajších účinkov. Ak im nepomôžu pomerne rýchlo prestať ich užívať.
    • Silnejšie lieky proti bolesti: môžu byť príležitostne potrebné.
    • Obaly na ľad: môžu tiež pomôcť znížiť bolesť, najmä ak došlo k náhlemu zraneniu. Vrecko s mrazeným hráškom je jednoduché balenie ľadu na použitie v domácnosti.
  • fyzioterapia: Je veľmi dôležité, aby vaše rameno bolo silné a pohyblivé. Je veľmi užitočné vidieť fyzioterapeuta, aby vám poradil a predpísal vám cvičebný program, ktorý by mohol robiť doma, ak sa príznaky rýchlo neupravujú.
  • Injekcia steroidovTo môže pomôcť znížiť bolesť, čo vám umožní vykonávať svoj cvičebný program. Môže znížiť zápal v subakromiálnom priestore. Druhá injekcia steroidov sa môže podať po šiestich týždňoch, ak odpoveď na prvú bola dobrá. Viac ako dve injekcie steroidov sa neodporúčajú.
  • chirurgia:
    • Roztrhnutie rotačnej manžety - chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak sa po náhlom poranení roztrhne slza a keď sa nestabilizuje bolesť a slabosť injekciami steroidov a fyzioterapiou.
    • Subakromiálny impingement - operácia je zriedka potrebná. V prípade potreby sa môže vykonať artroskopická subakromiálna dekompresia (ASD). Toto sa vykonáva na zvýšenie množstva priestoru medzi akromiónom a manžetou rotátora chirurgickým odstránením kosti a iného tkaniva z časti lopatky. Nedávny výskum však naznačuje, že táto operácia nie je taká účinná, ako sa pôvodne predpokladalo:
      • V štúdii s viac ako 300 ľuďmi so subakromiálnou bolesťou v ramene tretina nemala žiadnu liečbu, tretina mala „falošnú“ operáciu (to znamená, že mali operáciu, ale nemali žiadne tkanivo) a tretina mala ASD.
      • Dve chirurgické skupiny, či už tkanivo bolo odstránené alebo nie, urobili o niečo lepšie ako žiadna liečba, ale nestačili na to, aby bola operácia efektívnejšia.
      • Bolo naznačené, že mierny prínos ASD aj „falošnej“ operácie môže byť spôsobený fyzioterapiou po operácii alebo placebovým efektom.
    • Môže sa vykonať kalcifická tendonitída - „ultrazvukom riadená barbotáž“. To zahŕňa vstrekovanie vápenatej usadeniny slanou vodou a jej odsávanie cez injekčnú striekačku. Ukladanie vápnika môže byť tiež odstránené chirurgickým zákrokom, ak je bolesť extrémne ťažká. Súčasne sa vykoná ASD.

Ako dlho trvá zotavenie sa z poruchy rotátorovej manžety?

Ak sú poruchy rotačnej manžety primerane ošetrené, môže dôjsť k úplnému zotaveniu. To bude zahŕňať každodenné cvičenia na posilnenie ramena a jeho udržanie silné. Vymáhanie môže trvať najmenej šesť mesiacov a je často dlhšie ako toto.

Považujete tieto informácie za užitočné? Áno žiadny

Ďakujeme, práve sme poslali e-mail s dotazom na potvrdenie vašich preferencií.

Ďalšie čítanie a odkazy

  • Bolesti ramena; NICE CKS, apríl 2017 (len pre Spojené kráľovstvo)

  • Prof. L Funk; Rameno a lakte Informácie, ShoulderDoc

  • Beard DJ, Rees JL, Cook JA a kol; Artroskopická subakromiálna dekompresia pri subakromiálnej bolesti ramena (CSAW): multicentrická, pragmatická, paralelná skupina, placebom kontrolovaná, trojskupinová, randomizovaná chirurgická štúdia. Lancet. 2018 Jan 27391 (10118): 329-338. doi: 10,1016 / S0140-6736 (17) 32457-1. Epub 2017 nov 20.

  • Kulkarni R, Gibson J., Brownson P a kol; Subakromiálna bolesť ramena. Ramenné koleno. 2015 Apr7 (2): 135-43. doi: 10,1177 / 1758573215576456. Epub 2015 31. marec.

  • Tashjian RZ; Epidemiológia, prírodná anamnéza a indikácie na liečbu trhlín rotátorovej manžety. Clin Sports Med. 2012 Oct31 (4): 589-604. doi: 10.1016 / j.csm.2012.07.001. Epub 2012 aug 30.

Diabetická retinopatia