Endometriálna hyperplázia

Endometriálna hyperplázia

Hyperplázia endometria je zhrubnutie vnútornej výstelky maternice (maternice). Zvyčajne spôsobuje abnormálne krvácanie z pošvy. V niektorých prípadoch sa môže vrátiť do normálu bez akejkoľvek liečby. V iných prípadoch môže byť potrebná hormonálna liečba alebo operácia. U niektorých žien sa môže vyvinúť rakovina výstelky maternice. Liečba je zvyčajne úspešná a zabraňuje vzniku rakoviny.

Endometriálna hyperplázia

  • príznaky
  • príčiny
  • Aké testy sú potrebné?
  • liečba
  • Aký je výsledok (prognóza)?

Existujú dva typy hyperplázie endometria:

  • Hyperplázia bez atypie, V tomto type je výstelka maternice hrubšia, pretože sa produkovalo viac buniek. Všetky bunky sú však normálne a je veľmi nepravdepodobné, že by sa zmenili na rakovinu. Postupom času sa môže prerastanie buniek zastaviť samo osebe, alebo na to môže byť potrebná liečba.
  • Atypická hyperplázia, Pri tomto type buniek nie sú bunky normálne (údajne sú atypické). Tento typ hyperplázie je s väčšou pravdepodobnosťou časom rakovinovým, ak sa nelieči.

príznaky

Zvyčajne hyperplázia endometria spôsobuje krvácanie z pošvy, ktoré je odlišné od zvyčajného vzoru. Niektoré ženy môžu mať krvácanie medzi obdobiami, keď sa neočakáva. U iných žien môžu byť periódy ťažšie alebo nepravidelnejšie. Ak ste už prestali užívať Vaše menopauzy, môžete mať neočakávané krvácanie. Ak užívate HSL, môžete krvácať v čase, keď zvyčajne nemáte krvácanie. Niektoré ženy môžu mať vaginálny výtok. U niektorých žien nemusia byť žiadne príznaky a hyperplázia môže byť zdvihnutá počas testovania z iných dôvodov.

príčiny

Hyperplázia endometria je spôsobená nadbytkom hormónu estrogénu, ktorý nie je vyvážený hormónom progesterónu. Určité stavy spôsobujú, že je väčšia pravdepodobnosť výskytu tejto nerovnováhy, a ak je to tak, hyperplázia endometria je bežnejšia. U každej ženy sa však môže vyvinúť hyperplázia endometria. Je bežnejšie, ak:

  • Máte nadváhu.
  • Užívate určité typy hormonálnej substitučnej liečby (HRT).
  • Nemali ste deti.
  • Máte syndróm polycystických ovárií (PCOS).
  • Máte nezvyčajný typ nádoru vaječníkov, ako je napríklad nádor z buniek granulózy.
  • Užívate liek nazývaný tamoxifén (na rakovinu prsníka).
  • Máte cukrovku.

Aké testy sú potrebné?

Ultrazvukové vyšetrenie

Zvyčajne je usporiadané ultrazvukové vyšetrenie. To môže kontrolovať iné príčiny krvácania, ako sú hrče (polypy) v maternici (maternica), alebo cysty na vaječníkoch. Skenovanie môže tiež merať hrúbku výstelky maternice.

U žien, ktoré mali menopauzu, je to obzvlášť užitočné. Po menopauze je výstelka maternice normálne veľmi tenká (pod 3-4 mm). Takže ak sken sníma silnejšiu podšívku, lekár vám zabezpečí ďalšie testy. Ak je podšívka menšia ako 3 mm, je nepravdepodobné, že máte hyperpláziu endometria.

Ak máte periódy, je ťažšie určiť, či je výstelka maternice normálna. Je to preto, že hrúbka sa mení počas mesačného cyklu. Ak je meraná menšia ako 7 mm, je to zvyčajne ukľudňujúce. Avšak ultrazvuk je užitočnejší na zabezpečenie toho, aby v tejto vekovej skupine neboli žiadne iné abnormality.

Biopsia endometria

Pozri samostatnú písomnú informáciu s názvom Endometriálna biopsia.

Hysteroskopia

Pozri samostatnú písomnú informáciu nazvanú Hysteroskopia.

liečba

Liečba hyperplázie endometria závisí od toho, aký typ máte. Toto bude ukázané na vzorke endometriálnej biopsie.

Hyperplázia endometria bez atypie

Tento typ hyperplázie sa veľmi zriedkavo mení na rakovinu, takže liečba nie je vždy potrebná. Jednou z možností je nerobiť nič a biopsiu zopakovať v priebehu niekoľkých mesiacov, aby sa zistilo, či sa sama vrátila do normálu. V mnohých prípadoch sa to môže stať. Je však pravdepodobnejšie, že sa vrátite do normálu (návrat), ak máte liečbu. Najlepšou liečbou pre tento typ hyperplázie endometria je zavedenie vnútromaternicového systému (IUS). Toto je lepšie známe ako antikoncepčné zariadenie (typ cievky). Uvoľňuje progestogénový hormón, ktorý vylučuje výstelku maternice (maternice). Tento pobyt trvá najmenej šesť mesiacov, ale až päť rokov. Má dobrú úspešnosť pri liečbe hyperplázie endometria. Alternatívou je podávanie tabliet progestogénu každý deň počas šiestich mesiacov. Nie sú tak účinné ako IUS a môžu mať viac vedľajších účinkov.

Občas je potrebná operácia na odstránenie maternice (hysterektómia). Táto operácia nie je normálne potrebná pre tento typ hyperplázie endometria. Možno však zvážiť, či: t

  • Hormonálna liečba nefunguje po 6-12 mesiacoch.
  • Stav sa vráti po liečbe.
  • Vyvíjate atypickú hyperpláziu.
  • Uprednostňujete operáciu, než aby ste pravidelne užívali lieky alebo máte IUS. Avšak hysterektómia je pomerne veľká operácia na zotavenie, takže budete musieť diskutovať o výhodách a nevýhodách so svojím odborníkom.

Byť veľmi nadváha vás vystavuje väčšiemu riziku hyperplázie endometria. Takže, ak máte nadváhu, zdá sa pravdepodobné, že chudnutie bude menej pravdepodobné, že hyperplázia sa vráti v budúcnosti po liečbe.

Atypická hyperplázia endometria

Ak máte atypickú hyperpláziu endometria, Váš odborník vám pravdepodobne odporučí hysterektómiu. Toto je operácia na odstránenie maternice. To má zabrániť vzniku rakoviny sliznice maternice. Ak sa nachádzate v menopauze, bude vám ponúknuté aj odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov; toto sa nazýva hysterektómia a salpingo-ooforektómia.

Ak chcete byť schopní otehotnieť a nechcete hysterektómiu, môžete diskutovať o možnostiach so svojím odborníkom. Možno budete môcť mať hormonálnu liečbu po dobu šiestich mesiacov a ak opakovaná biopsia ukáže, že pracovala, možno budete môcť oddialiť hysterektómiu až po dokončení vašej rodiny. Napriek tomu vám bude v niektorých prípadoch odporúčané, aby ste mali hysterektómiu, pretože existuje veľká šanca, že sa hyperplázia endometria vráti, a riziko, že sa môže zmeniť na rakovinu. Ďalšie poradenstvo vám môže poskytnúť špecialista na plodnosť.

Aký je výsledok (prognóza)?

Vo väčšine prípadov je hyperplázia bez atypie úspešne liečená hormónmi. Počas 20 rokov po diagnóze sa u menej ako 5 zo 100 žien, u ktorých sa vyvinula rakovina maternice (maternice).

Hyperplázia sa môže vrátiť po liečbe. Je pravdepodobnejšie, že sa vráti, ak máte nadváhu s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 35.

Atypická hyperplázia sa môže zmeniť na rakovinu maternice. 20 rokov po diagnóze sa u približne 28 žien zo 100 diagnostikovaných s atypickou hyperpláziou vyvinie rakovina maternice. Avšak hysterektómii je kompletný liek, ak sa vykonáva skôr, ako sa rakovina vyvíja. Po hysterektómii pre hyperpláziu endometria sa stav nemôže vrátiť, pretože nie je ponechané žiadne endometrium. Kvôli abnormálnemu krvácaniu, ktoré spôsobuje, je hyperplázia endometria zvyčajne diagnostikovaná a rýchlo liečená skôr, ako môže spôsobiť komplikácie.

Považujete tieto informácie za užitočné? Áno žiadny

Ďakujeme, práve sme poslali e-mail s dotazom na potvrdenie vašich preferencií.

Ďalšie čítanie a odkazy

  • Liečba hyperplázie endometria; Spoločné usmernenie RCOG / BSGE (2016)

  • Abu Hashim H, Ghayaty E, El Rakhawy M; Vnútromaternicový systém uvoľňujúci levonorgestrel vs perorálne progestíny pre netypickú hyperpláziu endometria: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných štúdií. Am J Obstet Gynecol. 2015 Oct213 (4): 469-78. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.03.037. Epub 2015 19. marec.

  • Luo L, Luo B, Zheng Y a kol; Vnútromaternicový systém uvoľňujúci levonorgestrel pre atypickú hyperpláziu endometria. Cochrane Database Syst Rev. 2013 jún 56: CD009458. doi: 10.1002 / 14651858.CD009458.pub2.

  • Wise MR, Jordan V, Lagas A, et al; Obezita a hyperplázia endometria a rakovina u premenopauzálnych žien: Systematický prehľad. Am J Obstet Gynecol. 2016 jún 214 (6): 689.e1-689.e17. doi: 10.1016 / j.ajog.2016.01.175. Epub 2016 30. január.

Ganciklovirový očný gél Virgan

Lišajník Planus