Pľúcny edém

Pľúcny edém

Pľúcny edém je prebytok vodnej tekutiny v pľúcach.

Ľudia s náhlym nástupom pľúcneho edému zvyčajne potrebujú urgentný vstup do nemocnice. Liečba zahŕňa kyslík, lieky na odstránenie prebytočnej tekutiny z pľúc (diuretiká) a iné lieky, ktoré pomáhajú srdcovej práci účinnejšie. Ďalšia liečba bude závisieť od príčiny pľúcneho edému. Pľúcny edém môže byť život ohrozujúci, najmä bez urgentného lekárskeho ošetrenia.

Pľúcny edém

  • Čo je pľúcny edém?
  • príznaky
  • príčiny
  • Ako sa diagnostikuje pľúcny edém?
  • Ako sa lieči pľúcny edém?
  • Existujú nejaké komplikácie?
  • výhľad

Čo je pľúcny edém?

Pľúcny prostriedok znamená „robiť s pľúcami“ a opuch znamená nadmerný zber vodnej tekutiny v tele. Edém je to isté ako edém - v rôznych krajinách sa píše inak. Takže pľúcny edém je prebytok vodnatej tekutiny v pľúcach. Tekutina sa zhromažďuje v tkanivách a mnohých vzduchových vakoch pľúc, čo sťažuje dýchanie. Pľúcny edém je bežný stav u starších ľudí, ale u mladých ľudí je veľmi zriedkavý. Približne 1 z 15 ľudí vo veku 75-84 a viac ako 1 zo 7 ľudí vo veku 85 rokov a viac má srdcové zlyhanie.

príznaky

Symptómy pľúcneho edému môžu zahŕňať:

  • Vykašliavanie krvi alebo krvavej peny (hemoptýza).
  • Ťažkosti s dýchaním pri ležaní a neschopnosti hovoriť v plných vetách z dôvodu dýchavičnosti. Možno budete musieť spať s hlavou opierkou o ďalšie vankúše.

Iné príznaky môžu zahŕňať úzkosť alebo nepokoj, zníženú úroveň vedomia a nadmerné potenie. Môžete mať modrú farbu sfarbenia pier alebo prstov.

príčiny

Pľúcny edém je najčastejšie spôsobený srdcovým zlyhaním (v takom prípade sa nazýva kardiogénny pľúcny edém). Môže to však byť spôsobené inými stavmi, ktoré priamo neovplyvňujú srdce (nekardiogénny pľúcny edém).

Pľúcny edém sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Zvýšenie tlaku v cievach v pľúcach. To sa často vyskytuje pri srdcovom zlyhaní, kde srdce čerpá krv menej efektívne.
  • Poškodenie veľmi malých krvných ciev (kapilár) v pľúcach, čo umožňuje preniknúť viac tekutiny do pľúc. K tomu dochádza pri poranení pľúc - napr. Pri vdychovaní dymu alebo pri zápale pľúc.
  • Zlyhanie ciev (lymfatických buniek) pri čistení tekutiny z pľúc.

Kardiogénne zlyhanie srdca: edém pľúc je často spôsobený srdcovým zlyhaním. Keď srdce nie je schopné efektívne pumpovať krv do tela, množstvo krvi zostávajúce v žilách, ktoré odoberajú krv pľúcami na ľavú stranu srdca, sa zvyšuje. Ako sa tlak v týchto krvných cievach zvyšuje, tekutina sa tlačí do vzduchových priestorov (alveol) v pľúcach. Táto tekutina znižuje normálny pohyb kyslíka pľúcami, čo môže viesť k dýchavičnosti. Pozrite si letáky s názvom Anatómia srdca a dýchací systém. Tieto vysvetľujú funkciu srdca a pľúc a interakciu medzi nimi, ktorá normálne udržuje hladiny tekutín stabilné.

Srdcové zlyhanie, ktoré vedie k pľúcnemu edému, môže byť spôsobené množstvom rôznych príčin. Môžu zahŕňať:

  • Infarkt.
  • Akékoľvek ochorenie srdca, ktoré oslabuje alebo spevňuje srdcový sval (hypertrofická kardiomyopatia alebo dilatovaná kardiomyopatia).
  • Unikajúce alebo zúžené srdcové chlopne (mitrálne alebo aortálne chlopne).
  • Abnormálny rytmus.
  • Náhly, silný vysoký krvný tlak (hypertenzia).

Prečítajte si viac o zlyhaní srdca v samostatnom letáku s názvom Kongestívne zlyhanie srdca.

Nekardiogénny pľúcny edém: edém pľúc môže byť spôsobený aj inými stavmi než srdcovými ochoreniami, vrátane:

  • Expozícia vo vysokých nadmorských výškach.
  • Akútny syndróm respiračnej tiesne u dospelých (ARDS).
  • Akútne poškodenie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek.
  • Poškodenie pľúc spôsobené jedovatým plynom alebo ťažkou infekciou.
  • Pľúcna embólia.
  • Po vážnom zranení.

Ako sa diagnostikuje pľúcny edém?

Vyšetrenie lekárom bude zahŕňať:

  • Kontrola rýchlosti a rytmu tepu (pulz).
  • Kontrola krvného tlaku.
  • Kontrola, ako rýchlo dýchate.
  • Počúvanie so stetoskopom na abnormálne zvuky v pľúcach, ktoré naznačujú prítomnosť abnormálnej tekutiny.
  • Počúvanie srdcových šelestov, čo poukazuje na problém so srdcovými chlopňami.

Možné testy

Tie obsahujú:

  • Krvné testy, ktoré sú zamerané na:
    • Chudokrvnosť.
    • Funkcia obličiek
    • Úrovne solí v krvi.
    • Či bol pľúcny edém spôsobený srdcovým infarktom.
    • Látka nazývaná natriuretický peptid, ktorá má tendenciu byť zvýšená u ľudí so srdcovým zlyhaním.
  • Monitorovanie hladiny kyslíka v krvi pomocou pulznej oxymetrie, ktorá využíva senzor umiestnený na tenkej ploche kože, ako je napríklad prst.
  • X-ray hrudníka hľadať príznaky srdcového zlyhania alebo akýkoľvek iný problém v pľúcach, ako je pneumónia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiogram) na zistenie, či sa vyskytli problémy so srdcovým svalom (ako je slabosť, hrúbka, porucha správneho uvoľnenia, únik alebo úzke srdcové chlopne alebo tekutina obklopujúca srdce).
  • „Sledovanie srdca“ (elektrokardiogram alebo EKG) na zistenie príznakov srdcového infarktu alebo problémov so srdcovým rytmom.

Ako sa lieči pľúcny edém?

Ľudia s náhlym nástupom pľúcneho edému zvyčajne potrebujú urgentný vstup do nemocnice. Vyžadujú liečbu kyslíkom (ak sú hladiny kyslíka v tele nízke), lieky na odstránenie prebytočnej tekutiny z pľúc (diuretiká) a iné lieky, ktoré pomôžu srdcovej práci účinnejšie. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú cez žily (intravenózne alebo IV).

Ďalšia liečba bude závisieť od príčiny pľúcneho edému. Pozri tiež samostatnú písomnú informáciu s názvom Kongestívne zlyhanie srdca.

Naliehavá liečba je tiež potrebná pre príčinu pľúcneho edému, ako je liečba srdcového infarktu, vysoká choroba z výšky alebo akútne poškodenie obličiek.

Ak kyslík a lieky úspešne neošetria pľúcny edém, môže byť potrebné použiť ventilátor alebo iné metódy na pomoc s dýchaním, kým sa pľúcny edém nezlepší.

Existujú nejaké komplikácie?

Ak pľúcny edém pokračuje, môže spôsobiť zvýšený tlak na pravej strane srdca a nakoniec spôsobiť zlyhanie pravej komory. Zlyhanie pravej komory môže spôsobiť opuch nôh (edém), opuch tekutín v bruchu (brucho), zvaný ascites a kongesciu a opuch pečene.

výhľad

Výhľad (prognóza) závisí od príčiny pľúcneho edému. Pľúcny edém sa môže zlepšiť buď rýchlo, alebo pomaly. Môže to však byť aj život ohrozujúce, najmä bez urgentného lekárskeho ošetrenia.

Považujete tieto informácie za užitočné? Áno žiadny

Ďakujeme, práve sme poslali e-mail s dotazom na potvrdenie vašich preferencií.

Ďalšie čítanie a odkazy

  • Diagnostikovanie a zvládanie akútneho srdcového zlyhania u dospelých; Klinické smernice NICE (október 2014)

  • 2016 ESC Pokyny pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania; Európska kardiologická spoločnosť (ESC)

  • Purvey M, Allen G; Riadenie akútneho pľúcneho edému. Aust Prescr. 2017 Apr40 (2): 59-63. doi: 10.18773 / austprescr.2017.012. Epub 2017 Apr 3.

  • Chronické srdcové zlyhanie u dospelých - diagnostika a manažment; NICE Guidance (september 2018)

Ganciklovirový očný gél Virgan

Lišajník Planus